外送員車禍當下沒事 回家睡覺竟休克 女友1舉動救命

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數據與感受落差大!深坑大火檢討將加強聞臭師合作機制

一名30歲外送員,在工作時發生車禍被送到急診,當下沒事,怎料回家睡覺卻休克昏迷。(示意圖:shutterstock/達志)

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一名30歲外送員,在工作時發生車禍被送到急診,當下沒事,怎料回家睡覺卻休克昏迷,還好隔天其女友因多次打電話始終無法聯繫上,很擔心他出事,於是就請對方家人回家看看,這才得以救命。藉此個案,醫師提醒,若有家人或親友發生車禍,最好前24小時身邊要有人陪伴,或間斷性關心一下狀況,以防遺憾發生。

外科醫師陳榮堅在臉書專頁「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」發文表示,該外送員車禍當下被送至急診室時,由於只有四肢輕微擦傷,稍微處理後就直接回家,後續也未感到任何不舒服,唯有些疲憊,就躺着睡着了。

陳榮堅接着說,隔天,外送員的女友電話打了2、3個小時都找不到人,很擔心他出事,於是就請對方人回家瞭解情況,結果發現其躺在牀上,怎麼叫都叫不醒,緊急叫救護車送到急診。

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經檢查發現,陳榮堅指出,外送員的肚子內有大量積液,開刀進去看,裡面有將近3000cc的血,造成原因是供應小腸的血管,其中一小段稱作「腸繫膜」,因爲車禍撞擊,使動脈跟靜脈被扯裂。

陳榮堅說明,由於靜脈不會有收縮功能,因此血就一直流,流到外送員休克爲止。起初,他很擔心患者休克太久,腦部缺氧太久可能醒不過來,所幸其年輕力壯,也算有及時發現,在加護病房3天后終於醒了。

藉此個案,陳榮堅提醒,若有家人或親友發生車禍,最好前24小時身邊要有人陪伴,或者間斷性關心一下狀況,因爲人體真的有太多脆弱的地方,一旦發生意外,有時候會無法挽回。

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據央視新聞,土耳其阿納多盧通訊社當地時間2月21日報道稱,該國研製的第五代隱形戰鬥機KAAN當天完成首次飛行。

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報道稱,該款戰鬥機由土耳其航空航天工業公司研製,研發項目於2016年啓動,計劃於2030年左右開始服役,並逐步取代土空軍現有的F-16戰鬥機。

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紅豆是不少人都喜歡的食材,常被製成各式各樣的甜品,其實它能爲身體帶來許多正面影響。(示意圖:shutterstock/達志)

紅豆是不少人都喜歡的食材,常被製成各式各樣的甜品,其實它能爲身體帶來許多正面影響。對此,營養師吳欣陵表示,紅豆富含維生素B羣、鉀、鐵、皁素、膳食纖維,具提升身體能量代謝、穩定血壓、消除浮腫、促進腸道蠕動等功效,是營養豐富的好食物。不過她也提醒,紅豆屬於全谷雜糧類,應與正餐澱粉替換,以免澱粉爆量;此外,慢性腎臟病患要避免飲用紅豆水,恐產生高血鉀,造成身體負擔。

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吳欣陵在臉書專頁「吳欣陵 營養師」發文表示,工作長期久坐、運動量不足、新陳代謝下降,都會導致血液循環變差,從而容易引發水腫,除了增加活動量來改善此問題外,食用紅豆也有助水份排除。

至於紅豆爲何能消水腫?吳欣陵說明,人體本身有留鉀排鈉的機制,紅豆屬於高鉀食物,加上豐富的纖維,還含有促進水分代謝的皁素,能幫助排便與利尿。她並進一步整理出紅豆所含的6大成分如下,一一說明各自的功效:

1、維生素B羣:提升身體能量代謝。

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2、鉀:改善水腫、穩定血壓。

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3、鐵:預防貧血,氣色紅潤。

4、皁素:助消除浮腫,去溼利尿。

5、膳食纖維:促進腸道蠕動,提升腸道健康。

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雖然紅豆有上述好處,但吳欣陵提醒,紅豆屬於全谷雜糧類,吃時記得與正餐澱粉做替換,以免澱粉爆量;另外,在準備紅豆水時千萬不可以把紅豆煮破,吃到流出的澱粉不但無法消水腫,反而還會讓體重上升。

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除此,吳欣陵還提到,慢性腎臟病患需要避免飲用紅豆水,因腎臟功能不佳,鉀離子是由腎臟處理排出身體,較易產生高血鉀,反而加重身體負擔。

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高齡化社會來臨,失智症患者逐年增加。(示意圖/達志影像)

臺灣邁入高齡化社會,目前有超過31萬名的失智症患者,預計到了2050年將快速增漲到80萬人。失智症除了生活能力持續退化外,家庭也會面臨到複雜的照顧困境,失智症中心神經內科徐文俊醫師在《長照路遙誰給力》節目中,傳授3大照護守則給家庭照護者,也解析全球第一座失智照護市區「荷蘭霍格威村」的優劣,更分享對臺灣「年輕失智者咖啡館」工作服務模式的看法。

家人罹患失智症總讓人慌了手腳,不知該如何照顧及陪伴,對此,徐文俊醫師指出,輕度的失智症患者都建議居家照顧,較能持續原先的生活、工作,還可以參加社區的活動,不過若照顧者因爲工作無法在家照顧,也可以選擇失智服務據點以及日間照護中心,但隨着病程發展,患者若是併發認知功能及肢體障礙(失能),則建議選擇24小時照護機構,絕對不要認爲把年邁父母送進照護中心就是不孝。

家人罹患失智症總讓人慌了手腳,不知該如何照顧及陪伴。(圖/長照路遙誰給力)

「到底是失智者打人,還是失智者受到刺激而動手。」如何與失智症患者溝通一直都是照顧者的一大難題,徐文俊醫師也傳授了照護的「3大守則」,首先要了解失智者的喜好,再來若是患者語言能力不好,便要學習如何使用肢體動作來溝通,最後他認爲最重要的就是投其所好,必須靈活的轉移患者的需要,他舉例,失智者經常在半夜急着要出門,就可以跟他說,「現在車子沒來,我幫你叫好了」等過了半小時他可能也就忘了。醫師也提醒大家,要避免失智者的災難性反應,照護者一定要多多學習照護技巧、與個管師做諮詢,更要牢記失智症協會專線:0800-474-58。

如何與失智症患者溝通一直都是照顧者的一大難題。(圖/長照路遙誰給力)

「失智者的狀況好不好,和照護者息息相關」,對此,徐文俊醫師也呼籲政府,照顧者支援中心要和失智服務據點一樣多,例如醫院的失智症中心就是在幫忙照顧者的各種需要,包括三動(運動、互動、腦動)如何執行、疾病控制、預防走失、財務處理以及如何安排失智者活動。

失智症中心就是在幫忙照顧者的各種需要。(圖/吳振煌)

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荷蘭的霍格威村是全球第一座失智村,爺爺奶奶可以過着安穩的生活,外出買東西不怕找錯錢,更不用怕走失。不過徐文俊醫師對這樣的做法提出4個疑慮,第一失智者需要的是正常的社區、第二則是成本過高、第三是空間要夠大,最後則是專業照顧者的需求量過高。此外他補充說道,失智村許多設施都是假的,對輕度失智的患者來說太無趣,對較嚴重的患者來說則是無用武之地,失智者需要的是一個友善的社區,讓患者想散步時有地方可去,社區住民也都能對他們有所接納,同時符合在地老化的原則,例如平溪的不老長智村以及屏東竹田的樂智園區,如此一來才能讓這個社會更友善,讓失智者放心的走入社區。

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新北市衛生局建置不老長智村,熱心的成盈利商店老闆蘇清風幫忙顧鑰匙。(圖/新北衛生局提供)

臺灣失智症協會也開設一間「年輕失智者咖啡館」,聘用65歲以前就患上失智症患者,除了透過工作減緩他們的退化速度,更讓他們對社會做出貢獻。而在店內負責外場服務的邱大哥是一名因腦傷而導致的血管型失智症患者,他緩慢的說:「我記得我會送錯咖啡,但現在我都跟客人講,這杯我請你。」一旁的莊太太補充說道,要讓患者送餐前,工作人員都會在托盤放上桌號以及飲料名,讓他們能送到正確的地方。這樣的工作模式徐文俊醫師也相當認同,他舉例,失智症患者也能當節目主持人甚至是司儀,只要我們幫他把稿子寫好,他還是能站上臺享受掌聲,並獲得成就感。

失智症咖啡館提供失智者一條路,讓他們相信自己也能對社會做出貢獻。(圖/何祥瑀 攝)

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黑色素細胞癌的邊緣多不規則、色澤也不均勻。(圖:Shutterstock/達志)

英國約克公爵夫人、安德魯王子前妻莎拉.佛格森(Sarah Ferguson)21日宣佈罹患「黑色素細胞癌」,對此,醫師表示,「黑色素細胞癌」是致死率最高皮膚癌,與西方人好發臉部等陽光曝曬處不同,亞洲人病兆常位於手掌與腳底,曾有患者是因腳底痣上傷口不會好而被確診,提醒民衆除可透過「ABCDE」法自我檢視痣的變化,另若痣上有久未癒合的潰瘍,更要格外留心。

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英國約克公爵夫人莎拉.佛格森(Sarah Ferguson)罹患黑色素細胞癌(malignant melanoma)。(資料照/美聯社)

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高雄長庚醫學美容中心主任暨皮膚科醫師黃麗珊表示,「黑色素細胞癌」是一種惡性的皮膚癌,也是皮膚癌中致死率最高的一種腫瘤,一旦發生轉移,有可能如行駛於「高速公路」般快速,迅速轉移到腦部等遠端臟器,造成突發性腦內出血而死亡。

黃麗珊表示,相較於西方白種人罹患「黑色素細胞癌」,病兆是位於臉部等陽光曝曬到的部位,國人等亞洲人病兆則常是位於手掌、腳底等陽光照不到之處,也因此其成因,除目前已知的紫外線傷害導致外,還有許多成因不明。

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黃麗珊說,她曾收治一名40多歲的男子,主訴右腳底上有顆2乘以1公分的痣,顏色咖啡偏黑,痣中央處的皮膚卻有一個小破洞,有些刺刺痛痛的,想了解爲什麼痣上的傷口不會好?她一看這個患者所說的「痣」,其實邊緣並不規則、顏色不均勻,病理切片後果真證實她的臆測,正是「黑色素細胞癌」。

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醫師呼籲民衆留意身上的痣是否有邊緣不規則、色澤不均勻的變化。(示意圖,圖:Shutterstock/達志)

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黃麗珊說,黑色素細胞癌對化療、放療反應並不十分良好,如果能早期發現,儘可能以手術清除病兆最好,而手術前醫生會安排病人做正子掃描,以瞭解癌細胞是否轉移。

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要預防黑色素細胞癌,黃麗珊表示,最好從小養成防曬的習慣,另要儘可能提早發現病兆與就醫,才能得到較好預後,建議民衆可採用醫界認同的「ABCDE」檢查法,檢視自己的痣是否有改變,還有若痣上有久未癒合的傷口,也要格外留心黑色素細胞癌的可能性。

ABCDE檢查法如下

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A指的是觀察痣的形狀是否不對稱(Asymmetrical),一般正常的痣形狀較均勻,黑色素細胞癌的痣可能較不均勻,左右可能是不同形狀。

B指的是觀察痣的邊緣(Border),黑色素細胞癌可能有較不規則的邊緣,呈現模糊或鋸齒狀。

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C是觀察痣的顏色(Color)。黑色素細胞癌可能呈現1種以上色調,可能呈現黑色、棕色或粉色。

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D是查看痣的直徑(Diameter)或寬度,多數的直徑會超過0.6公分;正常痣的大小約爲鉛筆的筆尖寬,或更小。

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E是定期觀察痣是否不斷變化(Evolving),包括觀察大小、形狀或顏色是否改變,有些甚至會開始流血、癢;正常的痣則會保持相同大小、顏色、形狀。

白天小睡可降失智風險!研究:「大腦萎縮程度」較小

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研究發現白天小睡的人,大腦的萎縮程度較小,也降低了失智的風險。(示意圖/翻攝自pixabay)

不少人都有午睡的習慣,但隨着現代人生活忙碌,工作等因素,會午睡的人越來越少,研究就發現若白天小睡,可能可以保護大腦,更降低失智的風險。

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小睡可以降低失智風險,但若睡太長也可能是失智的前兆。(示意圖/翻攝自pixabay)

綜合外媒報導,來自美國、英國和烏拉圭的科學家,分析了37萬8932名年齡在40歲至69歲之間的人,發現長時間的小睡可能是阿茲海默症的早期症狀,但若是短暫的小睡則可以提高人們的學習能力,和對抗大腦萎縮的能力。

研究發現,白天小睡的人大腦比沒有睡的人年輕2.6到6.5歲,倫敦大學學院 (UCL) 的神經科學家瓦倫蒂娜帕茲(Valentina Paz)表示,「我們的研究指出,習慣性小睡與大腦總體積增大之間存在因果關係。」,而小睡的時間要多長,先前研究認爲小於30分鐘最好,不會影響到晚上的睡眠,也會讓精神更好。

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想尿卻尿不出來?恐是攝護腺肥大 醫曝7大危機

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泌尿科醫師陳偉傑、羅詩修指出,攝護腺肥大是男性的通病,可能導致頻尿、夜尿、急尿等問題。(示意圖/達志影像)

隨着年紀增長,排尿開始變得不容易,花費的時間越來越長?北醫附醫泌尿科醫師陳偉傑、羅詩修指出,攝護腺肥大是男性的通病,從中年開始發生率就會快速增長,且可能導致頻尿、夜尿、急尿等問題,甚至出現延遲性排尿、尿液滯留、用力排尿、排尿變弱等現象,千萬不要因爲害羞而不敢就醫診療。

陳偉傑、羅詩修在臉書粉專發文,表示一名60歲男子發現自己尿尿不像以前一樣一氣呵成,卻又嫌看醫生麻煩,直到日前和妻子外出搭捷運時想去小便,未料竟站在小便斗前等到2班車都開走了才尿出來,他才終於驚覺這個問題不容輕忽。

陳偉傑、羅詩修指出,攝護腺肥大是男性的通病,指的是攝護腺上皮細胞、基質增生,導致尿道被壓迫而有下泌尿道症狀,有時也要擔心攝護腺癌的可能性。攝護腺肥大的發生率從中年開始快速增長,根據臺灣統計數字,50歲以上、60歲以上及80歲以上的男性分別有40%、50%及80%有此問題,而攝護腺肥大可能導致以下7種症狀:

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1、頻尿:經常有尿意,不到兩小時就要再去小便一次。

2、夜尿:夜尿次數多於兩次。

3、急尿:憋不住尿的感覺。

4、延遲性排尿:有尿意卻無法立即排出、排尿斷斷續續。

5、尿液滯留:覺得尿排不乾淨。

6、用力排尿:尿排不出來,需用盡洪荒之力。

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7、排尿變弱:尿流變細微弱無力。

而目前臨牀上有3種常見的攝護腺肥大治療方法:

●初期:每年追蹤。

●藥物:甲型腎上腺素阻斷劑可抑制攝護腺與膀胱肌肉收縮、5-α-還原酶抑制劑則能降低體內二氫睾固酮濃度,使攝護腺體積縮小。

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●手術:經尿道攝護腺切除術(TURP),利用內視鏡以高溫破壞切除患部增生組織,因爲需要停用抗凝血劑,有心臟病者、腎臟不好、身體虛弱或有高出血傾向的患者不適用,需要審慎評估手術風險。

陳偉傑、羅詩修提到,若不想要有藥物的副作用,又擔心手術風險,可考慮「攝護腺雷射剜除手術(Laser Enucleation of Prostate)」,依雷射的種類,可分爲高能量銩雷射、鈥雷射、二極體雷射,是一種具有良好切割、汽化及止血作用的工具,精準度高、低出血量且不傷害神經,相較於傳統手術十分安全。

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心臟衰竭是心跳快停了?醫:與這分數息息相關

心臟衰竭是心跳快停了?醫:與這分數息息相關

心臟衰竭是心跳快停了?醫:與這分數息息相關。(示意圖/Shutterstock)

聽到「心臟衰竭」這四個字,是否令人感到害怕?是不是心臟就快要停止跳動了呢?實際上並不是喔!心臟衰竭並不意味着心臟已經停止運作,它只表示心臟的收縮或舒張功能變差而引發相關症狀,可能包括呼吸困難、水腫等現象。

●心臟衰竭分爲兩大類

國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示,在臨牀上,一般的心臟衰竭會以左心室射出係數而大致劃分爲兩類,第一類爲左心室功能衰退之心臟衰竭(HFrEF):表現爲左心室空間變大,使心臟不夠力量擠壓足夠的含氧血液到身體的其他部分。

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另外一類則爲左心室功能保留的心臟衰竭(HFpEF),雖然心臟能夠正常難收縮和泵血,但心臟腔室比正常情況更厚更硬,使得心室不能完全放鬆並填充,因爲心室裡的血液變少,當心髒收縮時,能夠泵血到身體其他部位的血液就變得更少。

●射血分數最常用心臟超音波來評估

郭志東指出,射血分數(Ejection friction,簡稱EF)是指每次心跳時,左心室或右心室泵血的程度。大多數情況下,EF指的是左心室每次收縮時被泵出的血液量,左心室是心臟的主要泵血腔室。EF是用百分比表示的,而EF低於正常水平可能是心臟衰竭的跡象。

如果合併明顯的呼吸困難或水腫等症狀,心臟衰竭的診斷幾乎可以確立。EF可通過以下方法測量:包括心臟超音波、心臟的核磁共振成像(MRI)掃描,心臟核子醫學掃描,而最常用的檢查爲心臟超音波的評估。

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●EF數值幫醫師確定最佳治療手段

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郭志東進一步說明,在臨牀上,爲何EF十分重要,因爲EF的數值可以幫助醫師確定病患的最佳治療手段,測量EF還可以幫助醫療團隊追蹤治療效果。一般來說,當首次被診斷爲心臟病時,以及當病患病情發生變化時,都應該測量EF作爲參考。

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當病患臨牀症狀與心衰竭吻合,但EF大於50%時,則稱爲左心室功能保留的心臟衰竭(HFpEF);當EF少於40%時,則爲左心室功能衰退的心臟衰竭(HFrEF),至於介於40~49之間的則被稱爲左心室功能介於中間範圍的心臟衰竭(HFmrEF)。

在慢性心臟衰竭的病患,往往會根據EF多少而使用不會種類的藥物。到現時爲止,研究指出,大部分的藥物都只對EF少於40%心臟衰竭病患有益。而EF大於40%的病患,藥物使用的效果則不太明顯。

●EF數值不同,治療方法也不一樣

郭志東表示,針對EF少於40%心臟衰竭病患,治療主軸一般以乙型交感神經阻斷劑,血管收縮素轉化酶抑制劑/血管收縮素受體阻斷劑以及醛固酮拮抗劑。而近幾年,藥物研發的長足發展,至少有三種新的藥物被證實對EF少於40%心臟衰竭病患明顯有好處。

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這些藥物包括:血管收縮素受體中性溶酶抑制劑阻斷劑(ARNI),If電流通道阻斷劑,以及葡萄糖轉運蛋白抑制劑(SGLT-2)。尤其是葡萄糖轉運蛋白抑制劑,雖然它是一種治療糖尿病的用藥,但美國爲了避免新型糖尿病藥物對心臟功能受損,上市前必須證實其新藥對心臟功能影響爲正面或中性。而研究顯示糖尿病人使用SGLT-2後對心臟功能帶來好處。

當EF衰退後,尤其是少於35%,常常會出現心律不整的情形。某些心律不整甚至是致命的。所以如果病患頻發地發生致命性心律不症如心室頻脈或心室顫動,其因上述心律不整而導致心跳停止,接受過急救者。加上EF少於35%,則需要植入式心臟除顫器的置放。

●心臟衰竭患者應該做到這些事

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郭志東指出,雖然EF大於40%的病患沒有那麼多的藥物和裝置治療的選擇,但以下幾點,都是每一位心臟衰竭的病患應該盡力做到的。

包括維持有規律的運動,就算是每天只散散步也好;有抽菸者立即戒菸;好好控制三高(高血壓、高血糖、高膽固醇血癥);每天測量自己的體重,注意尿量是否有在短時期內減少許多;勿過度攝取鹽分和水份等。

左心室射出分數(EF)與心臟衰竭病患息息相關,如果你剛好是心臟衰竭的病患,能夠了解自己的EF,讓心臟科醫師和你一同擬定心臟衰竭的治療策略,相信即使罹患心臟衰竭,延緩心臟衰竭的進展和獲得良好的生活品質也並非難事。

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人類的關節大約在35歲開始老化,如果好好保養,則有可能延緩老化時間,骨科醫師陳鈺泓和內科醫師傅裕翔指出,若平時生活習慣不好,50歲就會引起退化性關節炎,因此他們分享6招小撇步,包含控制體重、少彎腰取物、少盤腿、不坐矮椅子等,幫助減少對關節的傷害,預防退化性關節炎。

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陳鈺泓和傅裕翔在臉書粉專指出,人類的關節大約會在35歲左右開始老化,然而越早開始保養,就有機會延緩關節老化的時間,但如果平時生活習慣不好,50歲以上就會逐漸引起退化性關節炎,不但影響生活品質,膝蓋也會疼痛、卡卡的,以及關節抽痛或割裂痛,最後因爲害怕疼痛而不行走、不運動,形成惡性循環,因此2位醫師分享了預防退化性關節炎的6招小撇步。

●控制體重

體重過重會增加關節負擔,加速關節磨損。這就是爲什麼很多過重的人都需要坐輪椅,因爲關節已支撐不了身體重量。

●少彎腰取物

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儘量避免彎腰,如果要拿低處物品,可以改爲蹲下拿取。

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●吃抗發炎食物

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建議補充維生素C、維生素E、Omega3等營養素,減少關節發炎症狀。

●膝蓋保暖

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●不盤腿

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高雄62歲許姓男子患有高血壓卻未按時服藥,日前突然視力模糊,緊急到高雄市立小港醫院就醫後才發現是左側視野缺損,右側枕葉急性缺血性腦梗塞,院方安排頸部動脈超音波後,檢查出是許男右側頸動脈高度狹窄所致,所幸未惡化成腦中風,經手術放置右側頸動脈支架後已痊癒。

腦血管疾病是國人10大死因之一,小港醫院主治醫師李國瑋表示,臺灣最常見的腦中風型態約有75%屬於缺血性腦中風,發病主因有三高、心房顫動和顱內或頸動脈狹窄等,其中頸動脈狹窄初期常不會有明顯症狀,隨着血管狹窄惡化,會開始出現頭暈、眼睛黑蒙等症狀,若持續惡化可能發生短暫性腦缺血,甚至腦中風。

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李國瑋指出,罹患嚴重頸動脈狹窄的病患,除了必須控制飲食、三高、規律運動之外,應視狀況考慮採取血管手術疏通頸動脈狹窄處,頸動脈成型術並支架置放術是近幾年新的治療模式,手術多由心臟內科和放射介入醫師執行,但許男的案例則是由臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生、高雄醫學大學附設中和紀念醫院醫師林子超及小港醫院醫師吳昆翰共同執行,也是首次神經科團隊合作完成。

崔源生指出,頸部動脈支架置放手術是將鋼絲、氣球及支架的導管由鼠蹊部股動脈穿入,沿主動脈到達頸動脈狹窄處,以擴張的氣球撐開狹窄處,再將支架留置固定於血管狹窄處,整體治療時間短、局部麻醉、傷口小恢復快,對年紀大的長輩來說負荷較小。

吳昆翰提醒民衆,血管硬化、阻塞、狹窄都是造成腦中風的主因,缺血腦中風和頸動脈狹窄的關係密不可分,初春天氣變化快速,民衆若有頭暈、四肢無力或麻木等神經症狀需特別留意,有多重心血風險因子的病患,建議定期接受頸動脈血管的評估,追蹤狀況。

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