健康新聞 – 雪宏閲讀

直面俄軍炸彈，能源基礎設施幾近全毀：堡壘城市哈爾科夫韌性猶在

但對烏克蘭其他地區來說，尤其是那些缺乏“愛國者”或SAMP-T防空系統保護的地區來說，則承受俄軍空襲帶來的更多損失，尤其是哈爾科夫這樣的準前線城市，更糟糕的是，隨着俄軍在精確制導武器方面的進步，哈爾科夫已經不再是一座準前線城市了：烏克蘭軍隊在2022年的反攻，成功讓哈爾科夫擺脫了俄軍炮兵的威脅，但依然被俄軍遠程火箭彈和S-300防空導彈攻擊，現在，俄軍又開始用射程更遠的滑翔制導炸彈轟炸哈爾科夫，相比遠程火箭彈和S-300防空導彈，這些滑翔制導炸彈威力更大，尤其是那些用溫壓彈或1500千克級甚至更重航彈改裝而來的滑翔制導炸彈。

據《基輔郵報》報道，哈爾科夫市長捷列霍夫在接受採訪的時候承認，該市幾乎所有的能源基礎設施都已被俄軍摧毀，尤其是薩爾蒂夫卡北部，幾乎所有高層建築都已被摧毀，重建被俄軍在哈爾科夫摧毀的一切需要超過100億美元。“俄軍開始使用新的滑翔制導炸彈（可能加裝了火箭發動機）攻擊哈爾科夫，射程超過90公里”，“俄軍也在使用S-300防空導彈，它們中的大多數都是從別爾哥羅德發射的。（看出“俄羅斯志願軍團”襲擾別爾哥羅德的重要性了吧？）”

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哈爾科夫市長捷列霍夫強調，儘管遭到俄羅斯軍隊持續轟炸，但哈爾科夫這座英雄城市具有韌性，“就哈爾科夫的韌性而言，俄羅斯人不會實現他們的目標，在這座城市裡感受不到恐慌。俄羅斯的恐嚇策略是無效的——人民是團結的。哈爾科夫是烏克蘭的堡壘，我們充分意識到這一點。”

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熱菜應否放冰箱？專家解答：一達這溫度速冷藏

一般人常有「熱菜不能直接放冰箱」的習慣，即讓食物在室溫下放涼後再放入冰箱。( 示意圖/ Shutterstock )

一般人常有「熱菜不能直接放冰箱」的習慣，但食安專家表示，以食安角度而言，熱的食物要儘快降溫到攝氏18度以下，以避免食物腐敗，而冰箱中的冷卻速度會遠比室溫快，若擔心冰箱因食物過熱而縮短使用壽命，就讓食物先降到60度後就立即將食物放入冰箱中，這是確保食安又兼顧冰箱壽命的兩全之道。

許多人認爲食物煮好後不用急着放入冰箱，但食安專家楊世煒在其臉書「韋恩的食農生活」與個人網站表示，以食品安全的角度而言，熱的食物要儘快降溫到18度以下，以避免細菌快速繁殖造成食物腐敗，「所以食物要保存，要不保持在60度以上，要不保存在18度以下。」

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楊世煒說明，爲了避免細菌快速繁殖，讓食物低於18度的時間越短越好，放在冰箱當然會比放在室溫更快速冷卻。但他也提醒，如此做的前提是冰箱的空間足夠，否則熱的食物跟原本已低溫的食物放在一起，會提高原本低溫食物的溫度，反而造成其他食物的危險。

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至於一般人習慣不將熱食直接放進冰箱，楊世煒分析，應是冰箱廠商考量熱的東西進入冰箱，會讓壓縮機強力運轉、增加壓縮機耗損的機會。因此，他建議，民衆若想減少冰箱壓縮機的負擔，由於細菌在60 度以下會快速繁殖，因此剛煮好的食物一降溫到60度，就應放到冰箱去，「絕對不是等到室溫再放進去，以免食物在室溫下腐敗壞掉。」

然而，60度若不用溫度計量，楊世煒建議，簡單的判斷方式爲，「大約是感覺會燙口的熱茶之溫度，」一旦剛煮好的食物降到這溫度，即應放入冰箱中存放，以免食物中毒傷害身體健康。

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每天愛挖耳朵 10年後就醫竟被告知：罹癌了

一名50歲男子，平常喜歡拿挖耳勺挖耳朵，一天不挖就渾身不自在，結果就醫檢查竟確診罹患「外耳道癌」。（示意圖：shutterstock／達志）

一名50歲男子，平常喜歡拿挖耳勺挖耳朵，一天不挖就渾身不自在。此習慣維持將近10年，直到左耳出現疼痛、流膿情形，讓他不得不趕緊就醫，未料檢查後發現，竟罹患「外耳道癌」，讓其大感驚訝。醫師指出，長期挖耳朵會刺激外耳道表皮，引起皮膚滲出，惡性循環使得耳道里長出新生物，進而誘發外耳道癌，不可不慎。

根據《中國新聞網》報導，南方醫科大學珠江醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任張宏徵表示，外耳道癌是一種少見的惡性腫瘤，約佔頭頸部腫瘤的0.2%，每百萬人約有1人發病，屬於罕見疾病，不易被發現，確診時往往已進展至局部晚期。

由於外耳道癌臨牀表現不典型，張宏徵提到，初期易誤診爲外耳道炎或中耳炎，主要症狀包括耳流膿、耳痛、聽力下降、耳鳴、耳悶、眩暈等；晚期腫瘤因侵犯範圍擴大，會出現像是顏面神經麻痹、聲音沙啞、飲水嗆咳及吞嚥困難等情況，另外，若侵犯顳下頜關節，可能導致張口受限。

張宏徵說，外耳道癌常見於40～60歲的成人，成因與多種高危險因素相關，包括習慣性挖耳朵、長期慢性化膿性中耳炎和外耳道炎，或是曾經接受放射線治療等，均有誘發此疾病的風險。

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談及外耳道癌的治療方式，張宏徵說明，以手術切除爲主，同時標靶治療和免疫治療，也可以作爲很好的輔助。至於預後方面，早期外耳道癌手術切除，5年存活率可達到90%～100%；而晚期僅爲35.8%～72.5%。因此，保持良好生活習慣，儘量避免外耳道癌的危險因素，有相關症狀時及時就診，就能及早救治。

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研究認證！喝1物能降餐後血糖和胰島素醫提醒3件事

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新陳代謝內分泌科醫師李晨瑜表示，過去有不少探討醋如何影響血糖變化的研究，發現確實有降低餐後血糖和胰島素的現象。（示意圖：shutterstock／達志）

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醋爲料理中常見調味品，但它也可以是健康養生飲品，能爲身體帶來正面影響。對此，新陳代謝內分泌科醫師李晨瑜表示，過去有不少探討醋如何影響血糖變化的研究，發現確實有降低餐後血糖和胰島素的現象。不過，她也提醒，要選擇無糖成分的醋，以及若本身爲容易食道逆流者，建議於餐中或餐後服用；另外，更重要的是，切勿用喝醋取代糖尿病藥物的治療效果。

李晨瑜在臉書專頁「李晨瑜醫師新陳代謝內分泌專科」發文指出，從1988年到現今，有不少探討醋如何影響餐後血糖的研究，從動物實驗到人體實驗、單一研究到系統性回顧分析都有，她並整理相關研究結論，以供民衆參考。

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李晨瑜接着提到，無論是健康的個體、葡萄糖不耐症，或是糖尿病患者，都有看到喝醋後，餐後血糖和胰島素下降的現象。然而，值得注意的是，此僅限於高升糖指數的飲食，若是低升糖指數的飲食，喝醋對於餐後的血糖不具顯著性影響。

進一步談及醋影響血糖可能的機制，李晨瑜說明，包括可以延緩胃排空速率；抑制小腸上皮細胞雙糖的活性；醋酸會刺激周邊組織利用葡萄糖，減少血液中循環的葡萄糖；抑制消化澱粉酶，以減緩碳水化合物的分解，進而降低血糖。

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至於食用醋的方式，李晨瑜說，一餐飲用10～30毫升的醋是可接受份量，剛開始建議一餐10毫升的醋用100～200毫升水稀釋，並於餐前飲用。另外，水餃、火鍋沾醬加醋調味，或是生菜沙拉淋上油醋醬等，也都是不錯的選擇。

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整體來說，李晨瑜提出3點提醒，首先是本身容易胃食道逆流者，建議於餐中或餐後服用；其次應選擇無糖成分的醋較好，如無添加糖的蘋果醋；最後，喝醋對於血糖的影響，並不等同於糖尿病藥物的治療效果，因此，切勿用喝醋取代適當的治療。

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健康50專欄：久坐、姿勢不良的風險不只是痠痛

物理治療師賴冠帆(左)接受健康50節目主持人尉遲佩玉(右)專訪，談久坐、姿勢不良的舒緩保健運動。(馬樹立攝)

現代人長時間久坐加上低頭滑手機的習慣，很容易因姿勢不良導致脖子痠痛、腰痠背痛或臀部不適。即便坐姿正確，長時間久坐會讓壓力持續壓在相同的地方，仍容易因爲肌肉僵硬、疲勞而造成的痠痛，最可怕的，長期下來有可能導致椎間盤突出或長骨刺，不可輕忽。

近年來因姿勢不良造成肩頸、腰部或臀部問題前來物理治療的人不乏20~30歲的年輕人，對身體的影響非常大。止痛、消炎藥雖然能止痛，最重要的還是預防勝於治療，除了提醒自己40~50分鐘就要離開椅子起身走動，也可以利用簡單的伸展運動舒緩姿勢不良導致的痠痛。

以下這些運動只需要小小的空間，甚至坐在椅子上就能做，對於學生或是上班族來說十分方便，並不會受到環境的限制。

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(1)聳肩運動：肩膀向上聳起靠近耳朵再慢慢放下，重複10次。(林勝發攝)

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(2)轉頭運動：雙手十指交扣抱在頭後方，慢慢轉向左邊，轉到底後再慢慢轉至右邊，重複10次。(林勝發攝)

(3) 肩頸伸展運動一：頭側彎至左側，當右側的肌肉感到緊繃後維持30秒後回到原位。伸展完後換另一側。(林勝發攝)(4) 肩頸伸展運動二：頭側彎至左側後，再低頭看地上，當右側的肌肉感到緊繃後維持10秒後回到原位。伸展完後換另一側。

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(5) 前胸伸展運動：雙手往後背，做擴胸運動，感到前胸緊繃後維持10秒後回到原位。(林勝發攝)

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(6) 背部伸展運動：坐在椅子上，輕輕扶膝蓋慢慢向前彎腰，感覺後背的肌肉感到緊繃後維持10秒即可。(林勝發攝)

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(7) 腿部後側伸展運動：屁股坐在椅子的前半部，一隻腳伸直腳板勾起，另一隻腳膝蓋彎曲成90度，身體緩緩向前彎，感到伸直腳大腿後側緊繃後維持10秒即可。伸展完後換另一側。(林勝發攝)

(8) 腿部前側伸展運動：側坐椅子，右側屁股坐在椅子上，膝蓋彎曲踩穩地面，左側腳向後跨步，感到左側大腿前側緊繃後維持10秒即可。伸展完後換另一側。(林勝發攝)

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(1) 前胸伸展運動：站在牆邊，左手放在牆上，身體向右旋轉，當左側肩膀和胸部的肌肉感到緊繃後維持10秒回到原位，伸展完後換另一側。(林勝發攝)

(2) 側邊伸展運動：放輕鬆自然站立，右手叉腰，左手舉高貼近耳朵後，身體往右邊側彎，身體左側感到緊繃後維持10秒即可。伸展完後換另一側。(林勝發攝)

(3) 肩胛活動：此動作類似游泳動作，先雙手平舉，右肩向外向後打開再向上舉起，身體微微向右轉。右手向上舉起後緩緩回到平舉姿勢，換左肩做動作，重複10次。(林勝發攝)

(4) 大腿前側伸展運動：左手扶牆或穩固桌面，右腳膝蓋彎曲，右手握住右腳腳板或腳踝，注意右側大腿不向外打開，右膝正對地板，當右大腿前側感到緊繃後維持10秒即可，伸展完後換另一側。(林勝發攝)

*提醒：執行伸展運動時感到緊繃感即可，不需做到出現疼痛感。另外，在執行伸展運動時發現有任何不適 (如：頭暈、四肢痠麻、伸展處異常疼痛)，應先停下休息，並諮詢醫療專業，纔不會延誤了治療的時機。

（本文作者賴冠帆爲臺灣大學物理治療研究所碩士班第18屆畢業生、現職爲安德複復健科診所物理治療師）

停經後出血無關「回春」檢查出子宮內膜上皮瘤變

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衛福部彰化醫院婦產科醫師李伊菱表示，子宮內膜的篩檢雖不像子宮頸有抹片檢查、有疫苗防治，但只要出現非經期出血就要馬上檢查，及早發現可及早治療。（衛福部彰化醫院提供／孫英哲彰化傳真）

57歲的劉姓婦女2年前就已停經，上個月卻出現陰道點狀出血且持續到這個月，有人告訴她這是「回春」，也有人說這是更年期的症狀，她不放心到醫院檢查，確診爲子宮內膜上皮內瘤變（EIN，Endometrial Intraepithelial Neoplasia），目前先定期追蹤，再決定治療方式。

衛福部彰化醫院婦產科醫師李伊菱表示，經超音波檢查，發現劉婦的子宮內膜過厚，進一步作內膜切片檢查，確定是子宮內膜上皮內瘤變，這是位於子宮內膜上皮組織的癌前病變，可能會引發子宮內膜癌，她建議患者進行子宮切除，患者還在考慮。

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李伊菱指出，停經進入更年期陰道出血就是不正常，常見原因有子宮內膜萎縮、老年性萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉等，比較嚴重的是子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮頸癌，更年期後還出血就是要就醫檢查，尤其EIN極可能惡化爲子宮內膜癌，這是排名攀升最快的女性癌症，不能掉以輕心。

本起個案雖還沒惡化到子宮內膜癌，但李伊菱表示，從數據來看，子宮內膜癌罹患率大幅攀升。國健署統計，子宮內膜癌發生率在20年來上升了近3倍，在2021年成爲女性排名第5的癌症，早年婦女排名第1名的子宮頸癌因子宮頸抹片檢查普遍，已經跌出前10名。

李伊菱強調，子宮內膜的篩檢雖不像子宮頸有抹片檢查、有疫苗防治，但其實只要出現非經期出血就要馬上檢查，早期發現問題並經過適當的處理，不管是子宮內膜上皮內瘤變及早期的子宮內膜癌治癒的機會都很高。

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外送員車禍當下沒事回家睡覺竟休克女友1舉動救命

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一名30歲外送員，在工作時發生車禍被送到急診，當下沒事，怎料回家睡覺卻休克昏迷。（示意圖：shutterstock／達志）

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一名30歲外送員，在工作時發生車禍被送到急診，當下沒事，怎料回家睡覺卻休克昏迷，還好隔天其女友因多次打電話始終無法聯繫上，很擔心他出事，於是就請對方家人回家看看，這才得以救命。藉此個案，醫師提醒，若有家人或親友發生車禍，最好前24小時身邊要有人陪伴，或間斷性關心一下狀況，以防遺憾發生。

外科醫師陳榮堅在臉書專頁「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」發文表示，該外送員車禍當下被送至急診室時，由於只有四肢輕微擦傷，稍微處理後就直接回家，後續也未感到任何不舒服，唯有些疲憊，就躺着睡着了。

陳榮堅接着說，隔天，外送員的女友電話打了2、3個小時都找不到人，很擔心他出事，於是就請對方人回家瞭解情況，結果發現其躺在牀上，怎麼叫都叫不醒，緊急叫救護車送到急診。

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經檢查發現，陳榮堅指出，外送員的肚子內有大量積液，開刀進去看，裡面有將近3000cc的血，造成原因是供應小腸的血管，其中一小段稱作「腸繫膜」，因爲車禍撞擊，使動脈跟靜脈被扯裂。

陳榮堅說明，由於靜脈不會有收縮功能，因此血就一直流，流到外送員休克爲止。起初，他很擔心患者休克太久，腦部缺氧太久可能醒不過來，所幸其年輕力壯，也算有及時發現，在加護病房3天后終於醒了。

藉此個案，陳榮堅提醒，若有家人或親友發生車禍，最好前24小時身邊要有人陪伴，或者間斷性關心一下狀況，因爲人體真的有太多脆弱的地方，一旦發生意外，有時候會無法挽回。

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報道稱，該款戰鬥機由土耳其航空航天工業公司研製，研發項目於2016年啓動，計劃於2030年左右開始服役，並逐步取代土空軍現有的F-16戰鬥機。

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穩血壓又助代謝！專家大推1物好處多食用注意2件事

紅豆是不少人都喜歡的食材，常被製成各式各樣的甜品，其實它能爲身體帶來許多正面影響。（示意圖：shutterstock／達志）

紅豆是不少人都喜歡的食材，常被製成各式各樣的甜品，其實它能爲身體帶來許多正面影響。對此，營養師吳欣陵表示，紅豆富含維生素B羣、鉀、鐵、皁素、膳食纖維，具提升身體能量代謝、穩定血壓、消除浮腫、促進腸道蠕動等功效，是營養豐富的好食物。不過她也提醒，紅豆屬於全谷雜糧類，應與正餐澱粉替換，以免澱粉爆量；此外，慢性腎臟病患要避免飲用紅豆水，恐產生高血鉀，造成身體負擔。

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吳欣陵在臉書專頁「吳欣陵營養師」發文表示，工作長期久坐、運動量不足、新陳代謝下降，都會導致血液循環變差，從而容易引發水腫，除了增加活動量來改善此問題外，食用紅豆也有助水份排除。

至於紅豆爲何能消水腫？吳欣陵說明，人體本身有留鉀排鈉的機制，紅豆屬於高鉀食物，加上豐富的纖維，還含有促進水分代謝的皁素，能幫助排便與利尿。她並進一步整理出紅豆所含的6大成分如下，一一說明各自的功效：

1、維生素B羣：提升身體能量代謝。

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2、鉀：改善水腫、穩定血壓。

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3、鐵：預防貧血，氣色紅潤。

4、皁素：助消除浮腫，去溼利尿。

5、膳食纖維：促進腸道蠕動，提升腸道健康。

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雖然紅豆有上述好處，但吳欣陵提醒，紅豆屬於全谷雜糧類，吃時記得與正餐澱粉做替換，以免澱粉爆量；另外，在準備紅豆水時千萬不可以把紅豆煮破，吃到流出的澱粉不但無法消水腫，反而還會讓體重上升。

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除此，吳欣陵還提到，慢性腎臟病患需要避免飲用紅豆水，因腎臟功能不佳，鉀離子是由腎臟處理排出身體，較易產生高血鉀，反而加重身體負擔。

長照路遙誰給力》均壽80.8歲創新高失智增？「3大守則」照顧者這樣做

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高齡化社會來臨，失智症患者逐年增加。(示意圖/達志影像)

臺灣邁入高齡化社會，目前有超過31萬名的失智症患者，預計到了2050年將快速增漲到80萬人。失智症除了生活能力持續退化外，家庭也會面臨到複雜的照顧困境，失智症中心神經內科徐文俊醫師在《長照路遙誰給力》節目中，傳授3大照護守則給家庭照護者，也解析全球第一座失智照護市區「荷蘭霍格威村」的優劣，更分享對臺灣「年輕失智者咖啡館」工作服務模式的看法。

家人罹患失智症總讓人慌了手腳，不知該如何照顧及陪伴，對此，徐文俊醫師指出，輕度的失智症患者都建議居家照顧，較能持續原先的生活、工作，還可以參加社區的活動，不過若照顧者因爲工作無法在家照顧，也可以選擇失智服務據點以及日間照護中心，但隨着病程發展，患者若是併發認知功能及肢體障礙（失能），則建議選擇24小時照護機構，絕對不要認爲把年邁父母送進照護中心就是不孝。

家人罹患失智症總讓人慌了手腳，不知該如何照顧及陪伴。(圖/長照路遙誰給力)

「到底是失智者打人，還是失智者受到刺激而動手。」如何與失智症患者溝通一直都是照顧者的一大難題，徐文俊醫師也傳授了照護的「3大守則」，首先要了解失智者的喜好，再來若是患者語言能力不好，便要學習如何使用肢體動作來溝通，最後他認爲最重要的就是投其所好，必須靈活的轉移患者的需要，他舉例，失智者經常在半夜急着要出門，就可以跟他說，「現在車子沒來，我幫你叫好了」等過了半小時他可能也就忘了。醫師也提醒大家，要避免失智者的災難性反應，照護者一定要多多學習照護技巧、與個管師做諮詢，更要牢記失智症協會專線：0800-474-58。

如何與失智症患者溝通一直都是照顧者的一大難題。(圖/長照路遙誰給力)

「失智者的狀況好不好，和照護者息息相關」，對此，徐文俊醫師也呼籲政府，照顧者支援中心要和失智服務據點一樣多，例如醫院的失智症中心就是在幫忙照顧者的各種需要，包括三動（運動、互動、腦動）如何執行、疾病控制、預防走失、財務處理以及如何安排失智者活動。

失智症中心就是在幫忙照顧者的各種需要。(圖/吳振煌)

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荷蘭的霍格威村是全球第一座失智村，爺爺奶奶可以過着安穩的生活，外出買東西不怕找錯錢，更不用怕走失。不過徐文俊醫師對這樣的做法提出4個疑慮，第一失智者需要的是正常的社區、第二則是成本過高、第三是空間要夠大，最後則是專業照顧者的需求量過高。此外他補充說道，失智村許多設施都是假的，對輕度失智的患者來說太無趣，對較嚴重的患者來說則是無用武之地，失智者需要的是一個友善的社區，讓患者想散步時有地方可去，社區住民也都能對他們有所接納，同時符合在地老化的原則，例如平溪的不老長智村以及屏東竹田的樂智園區，如此一來才能讓這個社會更友善，讓失智者放心的走入社區。

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新北市衛生局建置不老長智村，熱心的成盈利商店老闆蘇清風幫忙顧鑰匙。(圖／新北衛生局提供)

臺灣失智症協會也開設一間「年輕失智者咖啡館」，聘用65歲以前就患上失智症患者，除了透過工作減緩他們的退化速度，更讓他們對社會做出貢獻。而在店內負責外場服務的邱大哥是一名因腦傷而導致的血管型失智症患者，他緩慢的說：「我記得我會送錯咖啡，但現在我都跟客人講，這杯我請你。」一旁的莊太太補充說道，要讓患者送餐前，工作人員都會在托盤放上桌號以及飲料名，讓他們能送到正確的地方。這樣的工作模式徐文俊醫師也相當認同，他舉例，失智症患者也能當節目主持人甚至是司儀，只要我們幫他把稿子寫好，他還是能站上臺享受掌聲，並獲得成就感。

失智症咖啡館提供失智者一條路，讓他們相信自己也能對社會做出貢獻。(圖/何祥瑀攝)

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